陳寶正的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 學西醫的我，第一次在美國看中醫：「只要對病人好，為什麼不」？

作者：Dr.Phoebe／小牙醫的觀察站

這裡是洛杉磯的華人區，我走進一個毫不起眼的診所，灰暗的牆壁、老舊的地毯，看得出來這間診所的陳設風格，還停滯在幾十年前——牆壁上掛著一幅幅的圖畫，從風景到動物，各個栩栩如生，逼真又吸睛。

雖說裝潢品味實在有待商榷，開門更才一個小時不到，但診間裡卻已經坐著滿滿的病人。

我原以為這間華人區的診所，應該 90% 以上是東亞裔的病人，但仔細一看才發現我錯了——病人並非全是黑頭髮黃皮膚，白人、墨西哥裔、印度裔的病人，至少占了一半以上。

我在櫃台填寫了表單。今天以一個病人而非醫師的身分前來「光顧」診所，最大的原因，就是西醫診斷不出我身體的問題。

在來到這間診所之前，我作了許多項身體的檢查，卻完全沒有結果，西醫師們抓破腦袋也不知道為甚麼，走投無路之際，只好求助於在美國的中醫師。

成年之後，第一次在美國看中醫

可別被診所的外表給騙了，讓人意想不到的是，這家診所極其熱門，甚至到了連預先掛號都一位難求的地步——診所只收現金，且平常就算人都到了，還是不讓你掛號，得等到每個禮拜六，診所開放出半天的「掛號專線時間」來電預約。（預約電話不是「控八控控⋯⋯」）

總之，我撥了 55 次都是忙線狀態，到最後第 56 次終於接通的時候，我只覺得有中頭獎的感覺。

由於住在美國多年，這是我成年之後，第一次在美國看中醫。中醫師頭髮灰白，酷酷地帶著眼鏡，背後放著聲量不小的搖滾樂，只見他熟稔地開始把脈、檢查舌頭、耳朵、手掌等等。接著神奇的事情發生了——

他就有如 X 光機一樣，把我多年的病史一字一句地吐露出來，而且和西醫師的診斷完全吻合。除此之外，那些我沒有好好被西醫師檢查過的器官功能，他也都直截了當的告訴我現今狀態，甚至我脾氣好不好、平日心情如何等，都逃不過他的診斷。

看診完畢之後，他針對我的身體問題，開了一瓶中藥，要幫我治療一個月。

西醫老公的質疑：「藥包裡面是什麼？治療方式有根據嗎？」

我帶著那瓶中藥，回家和我的西醫老公分享整個看診經驗，換來的卻是他的大翻白眼。

他問我：「知不知道這瓶中藥裡面，到底包的是甚麼？」我說不知道，但我只覺得這中醫師太神準了，而且從來沒有任何一位西醫師，能夠把我的身體狀況分析得如此正確又透徹。

但在西醫出身的老公眼裡，還是對這種種的治療半信半疑——畢竟西醫講求的是證據，是科學實驗證明，是EBM（Evidence Based Medicine），不然在他們眼中，一切中醫的治療，就和「控八控控」推銷的膏丹丸散沒啥差異。

我至今還是不知道，到底中藥裡包的是甚麼，但我只知道，在被中醫師開的藥調理之後，我的症狀完全改善，且有了非常好的結果。

最後連我那西醫老公都嘖嘖稱奇，且不得不承認單就這場「 PK 」的最終結果而言，是中國人幾千年的老祖宗智慧，打敗了西方醫學之父希波克拉底。

專業分工制度，撐起全球主流的西醫體系

不得不說，西方醫學多多少少有些優越感，由其是美國醫學，講究的是「術業有專攻」：將人體劃分為各個不同的部位，比如心臟有問題看心臟科、扭到手腳看骨科、心情不好看精神科⋯⋯等等。

專科之間，還有一條不成文的規定：就是不能逾越「其它科的專業」。例如牙科不能隨便對腸胃炎下定論、腸胃科醫師不能回答有關神經內科用藥的問題，除非和你自己的專科有關係，不然通通要請病人去看該看的專科醫師。

除了前述專業分工的理由之外，另一方面這也是為了保護醫生自己——因為萬一醫師給的建議超出其專業範圍，誤了該有的診斷，病人是可以事後提告的。

因此在美國，和我們在全球各地多已習慣的西醫系統中，各個專科間往往「井水不犯河水」。醫師們秉持著專業精神，在自己的專科裡，更加鑽精地研究和臨床，長久以來，撐起了整個西醫醫療體系。

這樣的制度固然很好，就像每個螺絲釘都深度了解自己的位子，讓病人不論是看哪一個專科，都能得到該科最專業的建議——不過以病人看病時的實際狀況來說，其中最大的問題之一，便是很多時候在看了好幾個專科之後，仍然找不到病因或不見好轉：

因為每個專科在作了該作的檢查之後，常互相將問題「踢給其他專科」——反正只要顧好自己這部分，這科檢查不出問題、或檢查出是「別科的問題」，就可以對病人（和法律）有個交代了。

然而病人的症狀不得好轉，兜兜轉轉好幾個專科都不見果效，其中所要承受的心理壓力不小，更別提高額的診療費用所給予的經濟壓力。

西方醫學的優越感，觀念正在逐漸改變

於是在美國這樣的體制之下，開始有越來越多人轉向中醫治療，或者政治正確地來說，叫作 Complementary and Alternative Medicine （非傳統醫學治療，在美國的「傳統醫學」為西醫治療，中醫治療才是歸類於「非傳統」）。

很多美國的大型醫院，如 Mayo Clinic、 UCSD、Duke Medical Center，甚至是大型 VA 系統（相當於台灣的榮院）等等，也都開始將中醫治療，含括為病人的選項之一。

根據US News的報導，目前已有 30% 的美國人，願意接受這些非傳統醫學治療：包括針灸、推拿、拔罐、中藥草藥等等。而根據 UCSD 的ㄧ項研究指出，針灸對於 20 種憂鬱症、高血壓和心臟病的症狀，都有極大的幫助。

很多時候這些非傳統醫學治療，也會配合著傳統醫學（西醫）治療，給予病人最佳的綜合治療效果，比如 2014 年的研究就指出，西醫不孕症手術搭配中醫治療的病人，遠比單純只作西醫的不孕症手術，有著更好的結果。

而ㄧ位在維吉尼亞州執業的中醫師也指出，她的病患裡面有 90% 都是非亞裔人士，而大都因為無法治療長期性的疼痛來找上中醫，且得到了改善。（順道一題，慢性疼痛在美國是個龐大的醫療問題，也是引發美國目前鴉片危機的主要原因之ㄧ）

中西醫療法的「相輔相成」，未來更多的可能性

另一個「非傳統醫學治療」在美國越來越受歡迎的原因，則是他的價錢。

在我看西醫的時候，我用了非常好的 PPO 保險，大部分的檢查和部分的治療，都包括給付範圍內——但仍不是100%，而是包個 60-80% 左右，其餘得由病人自行負擔。對於在美國的西醫醫療費用來說，不用全額付費，我已經謝天謝地了。

但在看中醫師的時候，診所只收現金、而且不收任何的保險，但掛號費外加一個月的草藥費用，總共卻只要西醫看診費用的五分之一（更別提其他的檢查了）——想當然爾即便有保險，我花在西醫上面的費用，仍比中醫高而又高。

當然這也反應在美國中醫師的薪水行情上面：根據統計，如果在美國從事執業中醫師，ㄧ年的平均薪水為 $73,412 美元（約新台幣 218.6 萬元）；若單純只是針灸師的話，則降到了 $48,735 美元（約新台幣 148.5 萬元）。這和西醫師 $156,000 美元起跳的年薪（約新台幣 464.5 萬），還是有著極大的落差。

而對於美國病人來說，或許中醫治療終究是不會取代西醫在他們心中的地位，但目前在美國已有超過 27,000 位擁有執照的針灸師，若西醫無法檢測出的問題在這裡得以改善，大部分的病人如今已不會排斥支付小額的費用，來試試看中醫治療的管道。

美國的西醫體制相當成熟完善，且我不認為這套體系在不遠的未來，有任何被中醫取代的可能性。但有意思的是，中西醫在美國從原本的「對立角度」，已經慢慢在轉變為「相輔相成」的關係——「只要對病人好，為什麼不」的微妙轉變，在包括前述「輔助療法」的接納，和中醫科學化等努力中，正在發生。

但我認為中醫始終還是能在美國擁有自己的市場，歸根究柢的原因，還是所謂「老祖宗的智慧」，一如 Dr. David Miller ，一位同時擁有西醫小兒科執照和中醫師執照的芝加哥醫師所說：「中醫本身，其實就是個歷時 2,500 年的綜合臨床實驗。」在西方醫學上，或許還沒辦法完全證明為甚麼「中醫」、「中藥」會有效——

但對許多病人來說，問題很簡單：只要有效，就足夠了。

※本文由換日線網站授權刊載，原標題為《 學西醫的我，第一次在美國看中醫：「傳統醫學」轉變中，「只要對病人好，為什麼不」？》，未經同意禁止轉載

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關於作者：
我是Dr. Phoebe，從台灣小學畢業就背著行囊到美國當起小留學生，開始像候鳥一樣的飄泊飛行。大學畢業於UCLA分子生物系，研究所畢業於NYU牙醫系，曾走跳於紐約和洛杉磯，目前在舊金山執業的小牙醫師。熱愛牙醫的工作，尤其傾聽病患訴說千奇百怪的真實故事。同時熱愛到處旅行，因而愛上寫作，成為兼職旅遊作家。

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